PLÁSTICA DE NARIZ – RINOPLASTIA

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A rinoplastia é um procedimento cosmético facial realizado, geralmente, para melhorar a aparência do nariz. Durante a operação, podem ser modificados cartilagens, ossos ou adicionados tecidos, para melhorar o apelo visual do nariz. A rinoplastia também é usada para reparar fraturas nasais ou tratar de obstrução nasal.

Normalmente, as seguintes perguntas são feitas pelos(as) pacientes ao seu cirurgião plástico, por ocasião da consulta inicial:

A RINOPLASTIA DEIXA CICATRIZES?

Certos narizes permitem que as cicatrizes fiquem escondidas dentro da cavidade nasal. Nestes casos, não haverá cicatriz aparente. Na maioria dos casos vai existir uma cicatriz externa, na columela, pouco aparente, como conseqüência das incisões (cortes) necessárias, bem como, em certos casos, nas asas nasais, sempre com o objetivo final de proporcionar um melhor resultado à forma e à fisiologia nasal.

PODEREI ESCOLHER, PARA O MEU FUTURO NARIZ, A FORMA QUE EU DESEJAR?

Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a naturalidade e autenticidade dessa face. Cada caso é estudado minuciosamente, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das características de cada face. Cirurgião e paciente deverão estar de acordo com o resultado possível de se obter.

O RESULTADO DEFINITIVO EM RELAÇÃO À FORMA E FUNÇÃO É IMEDIATO?

Não. Várias fases são características do pós-operatório do nariz. Assim é que, numa 1ª fase (logo após a retirada do curativo, em torno o 7º dia), apesar de corrigidos vários defeitos estéticos do nariz original, notamos um edema (inchaço) que vai diminuindo com o passar dos dias e que tende a se normalizar em torno do 6º mês. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que ultrapassam este período. A persistência ou não do edema transitório por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.

COMO FICARÁ MINHA RESPIRAÇÃO APÓS A CIRURGIA?

A rinoplastia também visa, se possível, melhorar as condições respiratórias do paciente, quando estas são precárias no nariz original. Apesar de haver alguma dificuldade respiratória no pós-operatório mediato (algumas semanas), isto se deve ao fato do “edema” também existir na parte interna do nariz, assim como o movimento de “válvula respiratória” fica prejudicado nesse período, por alteração da elasticidade das asas. Com o decorrer do tempo tende a normalizar-se. Problemas respiratórios poderão estar ligados ao septo que, em certos casos, poderá ser corrigido no mesmo tempo cirúrgico.

SOFRO DE CORIZA CONSTANTE. PODERÁ A CIRURGIA ESTÉTICA ALIVIAR-ME DESTE SOFRIMENTO?

A prática nos mostra que, em alguns casos, depois de realizada a rinoplastia, os sintomas crônicos que vinham incomodando o paciente há anos, poderão ser minimizados ou mesmo desaparecer. Isto, entretanto, não poderá ser assegurado para todos os casos. O importante é esclarecer que as funções respiratórias deverão ser preservadas após a rinoplastia.

POR QUANTO TEMPO PERSISTE O RESULTADO OBTIDO?

O resultado de uma rinoplastia persiste por longo tempo. Após alguns anos, como em qualquer parte do organismo, poderão ocorrer algumas alterações morfológicas na região nasal.

A RINOPLASTIA É CONSIDERADA COMO SENDO UMA CIRURGIA “PEQUENA” ou “MÉDIA”? E AS COMPLICAÇÕES?

Raramente a rinoplastia determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Felizmente, esses eventuais imprevistos são passíveis de correções posteriores, mediante revisões cirúrgicas, em prol do resultado planejado. Os possíveis “imprevistos” não devem ser confundidos com as formas intermediárias pelas quais passa o nariz, no pós-operatório mediato, até que atinja sua forma definitiva. Quaisquer dúvidas a respeito de uma possível complicação pós-operatória serão esclarecidas pelo seu cirurgião, que se antecipará a informá-lo (a) a respeito disto, sem qualquer constrangimento.

QUAL O TIPO DE ANESTESIA QUE SE UTILIZA PARA A OPERAÇÃO?

Geralmente geral. Para pequenas modificações, sedação e local. Ficará critério de cirurgião e paciente decidirem qual o mais indicado em cada caso.

QUANTO TEMPO DEMORA O ATO CIRÚRGICO?

Entre 1 e 2 horas. Em alguns casos este tempo é ultrapassado, desde que as circunstâncias assim o exijam. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e sala de recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?

Poderá variar de meio período (Day Clinic) até 1 dia de internação. Tudo dependerá do tipo de anestesia utilizada e da recuperação do paciente no pós-operatório imediado. Seu médico procurará determinar o tempo de internação, sempre visando seu maior conforto e segurança.

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS? QUANTOS?

Quando se realiza o procedimento de osteotomia (“fratura”), o nariz é mantido imobilizado com gesso ou outro material, que o recobre totalmente, permanecendo por cerca de 7 a 8 dias, período após o qual é retirado no consultório. Se não, somente curativo com esparadrapo modelador (micropore) será utilizado, durante cerca de 7 dias.

OUVI DIZER QUE O NARIZ “SANGRA” NOS PRIMEIROS DIAS. ISTO É VERDADE?

Existe um pequeno sangramento, que é normal nas primeiras 48 horas, principalmente devido às manipulações para higiene com cotonete. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação, pois um curativo de proteção, sobreposto a abertura do nariz, é conservado propositadamente, a fim de aparar esse sangramento. Esse curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.

HÁ DOR NO PÓS-OPERATÓRIO?

Raramente. A rinoplastia apresenta pós-operatório bastante confortável. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é facilmente combatida com analgésicos comuns, que lhe serão receitados como preventivos.

HÁ PONTOS A SEREM RETIRADOS?

Geralmente, sim. Os pontos nas asas nasais e os da columela, quando presentes. Há também pontos na parte interna mucosa do nariz (vestíbulo e septo), mas esses, na maioria das vezes, não necessitam ser retirados.

EM QUE POSIÇÃO DEVEREI DORMIR, NOS PRIMEIROS DIAS?

Sempre com a cabeça discretamente elevada do leito (travesseiro). Manter-se com a face voltada para cima, sempre que possível.

QUANDO PODEREI TOMAR SOL?

Se a face apresentar equimoses (aquelas manchas características de infiltrado sanguíneo), deverá ser utilizado um cremo foto-protetor FPS 30 na face, evitando-se exposições ao sol diário. Entretanto, para exposições longas (praias, banhos de sol), aconselha-se aguardar um período mínimo de 30 a 45 dias.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?

Raramente uma cirurgia de rinoplastia determina sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos que asseguram a segurança do paciente. Para um procedimento ainda mais seguro, o cirurgião deve preparar criteriosamente e individualmente cada paciente para o ato operatório, além de ponderar sobre a conveniência da associação desta cirurgia a outras no mesmo ato operatório.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA? COMO FICA MEU ROSTO NOS PRIMEIROS DIAS?

Não se deve esquecer que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Edema (inchaços) e “manchas” de infiltrado sanguíneo (equimoses) no rosto, além de dificuldade respiratória nos 15 primeiros dias, são comuns a todos pacientes. Em algumas pacientes, ocorre uma certa ansiedade nas fases iniciais, em se deparar com um resultado ainda preliminar. É muito importante ter paciência, pois na grande maioria dos casos, o próprio organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários que eventualmente chamarão a atenção. Escutar o cirurgião é fundamental para entender a evolução do processo cicatricial. Lembre-se que nenhum resultado deverá ser considerado como definitivo antes dos 9 aos 12 meses de pós-operatório.

PARA FINALIZAR: O RESULTADO DA CIRURGIA ESTÉTICA DO NARIZ COMPENSA?

Evidentemente. A rinoplastia proporciona grandes satisfações. Lembre-se no que lhe foi dito anteriormente: cada caso é analisado individualmente na 1ª consulta, ocasião em que lhe são esclarecidos todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles que por lapso tenham sido olvidados. Desde que nos decidamos mutuamente a realizar a cirurgia, e o que está se propondo obter de melhora estiver de acordo com as suas expectativas, o resultado com certeza compensará. Caso contrário, deve-se repensar ou rediscutir exaustivamente sobre a indicação da cirurgia a ser realizada com seu cirurgião.

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